Abstract: Целью данного исследования было оценить изменения электромиограммы мышц нижних конечностей (ЭМГ) у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью с дефицитом двигательной нагрузки до и после курса модулированной электромиостимуляции (ЭМС) в условиях стационара. Пациенты (74,5±7,5 лет) были разделены на три группы: 1) группа ЭМС; 2) группа Шэм; 3) контрольная группа. В группе ЭМС (n=27) проводили курс электромиостимуляции (режим синусоидальных токов при частоте несущих колебаний 5 кГц и модуляции – 50 Гц, амплитуда 21,4±5,1 мА), состоящий из 7-9 сессий (Амплипульс-5ДС, Россия). Подача тока длительностью 4 секунды осуществлялась с перерывами в 6 секунд. В группе Шэм (англ. sham, «плацебо», n=7) осуществляли шэм-стимуляцию с амплитудой 4,4±2,4 мА. В контрольной группе (n=10) ЭМС не проводили. Регистрацию ЭМГ с использованием комплекса беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри» (ООО НМФ «Нейротех», Россия) проводили в положении стоя до и после курса ЭМС. Четыре датчика крепили на следующие мышцы ног: камбаловидную и переднюю большеберцовую мышцы голени, прямую мышцу и бицепс бедра. Анализировали следующие параметры: среднюю амплитуду повторения, максимальную амплитуду повторения, среднее значение площади повторения. Постурологическое исследование проводили в условиях стационара одновременно с регистрацией ЭМГ на стабилоплатформе «БиоМера» (ООО «БиоМера», Россия), оценивали длину статокинезиограммы, скорость перемещения центра давления, площадь статокинезиограммы, коэффициент Ромберга. После курса стимуляции в группе ЭМС регистрировались разнонаправленные изменения в исследуемых мышцах. В бицепсе бедра средняя амплитуда повторения снизилась на 19,5% (p<0,05), максимальная амплитуда повторения - на 31,9% (p<0,05), среднее значение площади повторения - на 45,3% (p<0,05) по сравнению с исходными значениями. В прямой мышце бедра средняя амплитуда повторения повысилась на 27,2% (p<0,05), максимальная амплитуда повторения - на 31,4% (p<0,05), среднее значение площади повторения - на 37,6% (p<0,05). В камбаловидной мышце средняя амплитуда повторения повысилась на 31,37% (p<0,05), максимальная амплитуда повторения - на 28,67% (p<0,05), среднее значение площади повторения - на 30,3% (p<0,05). В передней большеберцовой мышце средняя амплитуда повторения снизилась на 41,68% (p<0,05), максимальная амплитуда повторения - на 26,09%, среднее значение площади повторения - на 13,65%. После применения курса ЭМС у пациентов наблюдалась более уверенная вертикальная стойка. Достоверные изменения исследуемых постурологических характеристик регистрировали в тесте с закрытыми глазами (ГЗ). Так, при ГЗ зафиксировано достоверное уменьшение длины статокинезиограммы на 24,7% (p<0,05) при снижении скорости перемещения центра давления на 24,6% (p<0,05). При этом площадь статокинезиограммы у всех пациентов в группе ЭМС достоверно снижалась на 43,4% (p<0,05). Также наблюдалось достоверное снижение коэффициента Ромберга на 38% (p<0,05). В обоих исследованиях (и ЭМГ, и постурологическом) у пациентов контрольной группы и группы Шэм достоверных изменений не наблюдалось. Отмеченные разнонаправленные изменения электрической активности флексоров и экстензоров нижних конечностей, а также достоверные изменения исследуемых постурологических характеристик в группе стимуляции могут свидетельствовать о значительном влиянии данного протокола ЭМС в условиях стационара на вертикальную устойчивость пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Предполагается, что вертикальная стойка у пациентов становилась более стабильной после проведенного курса ЭМС. Результаты проведенных исследований предназначены для использования в клинической медицине в реабилитации пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью с дефицитом двигательной нагрузки, приводящими к ухудшению постуральной устойчивости и сопровождающимися риском падений. Авторы выражают благодарность д.м.н., профессору, врачу-неврологу Гехт А.Б., врачу-неврологу Авдеевой М.А. и Консультативно-диагностическому отделению Научно-практического психоневрологического центра им. С.М. Соловьева Департамента здравоохранения г. Москвы Исследование поддержано Минобрнауки России в рамках соглашения № 075-15-2022-298 от 18.04.2022 г.

Cite: Абу Шели Н. . . , Савеко А.А. , Шишкин Н.В.
ВЛИЯНИЕ КУРСА МОДУЛИРОВАННОЙ ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ («РУССКИХ ТОКОВ») НА ПАРАМЕТРЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ВЕРТИКАЛЬНОЙ СТОЙКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ДЕФИЦИТОМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ
XXII Конференция молодых учёных, специалистов и студентов, посвященная 300‑летию Российской академии наук 10-11 окт. 2024